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別再怪遺傳！醫：一口亂牙的罪魁禍首是…
【早安健康／蔡欣蓓（碩田牙醫診所醫師）】「為什麼我女兒的牙齒才小學就已經排列不整了，她現在就可以矯正了嗎？」這個問題幾乎每天都會在診間被提出來。
根據研究統計，齒顎排列不整不單只有先天遺傳這個因素而已，更甚者口呼吸、吞嚥的方式、舌頭擺放的放置、不健康的飲食及不良的習慣（咬筆、吸手指、咬嘴唇等）等，常常才是造成牙齒不整齊的罪魁禍首。
當有上述這些原因的時候，就有可能導致肌肉神經系統功能的異常，並進一步影響孩童顎骨發育不良，自然而然就會形成牙齒歪斜。
傳統齒顎矯正 維持器仍無法摘除
功能性齒顎矯正器（Myobrace）是由澳洲醫師Farrell 在一九八九年創立MRC 這間研發公司的結晶產品。傳統的矯正器是直接將矯正裝置黏在牙齒上，再利用有記憶功能的矯正線及有彈力的橡皮筋等裝置，直接施力在牙齒上面讓其移動。
傳統矯正往往會將小臼齒拔掉挪出空間，在已經發育不良窄小的牙弓上把牙齒排齊。當牙弓空間已經不足以擺放舌頭的情況下，拔牙矯正只會讓狀況越來越嚴重，所以做完傳統矯正之後的維持器通常是要帶一輩子。
而Myobrace最主要是矯正我們不良的口腔習慣，讓我們可以透過呼吸的訓練及舌頭位置的擺放，從口呼吸變成鼻子呼吸，口呼吸除了造成齒列不整以外，還會造成下顎發育不良、過敏性鼻炎及打鼾等症狀，嚴重者會造成睡眠呼吸中止症。
除了造成睡眠品質的大幅下降，也會進一步影響生活的品質及工作效率，因此從鼻子呼吸才是正確的，才能有過濾空氣的效果。
功能性齒顎矯正器 矯正舌位置與口腔習慣
幾乎所有的人都太小看舌頭所造成的影響，舌頭是由多塊肌肉共同組成，它的力量遠遠超過我們的想像。
一般傳統矯正給予牙齒的力量為70克左右，而舌頭的力量卻高達500克，是矯正力量的七倍之多。
正確的舌頭位置應該位於上顎牙齒的空間，而不是在下顎或是兩者之間，藉由舌頭及臉頰肌肉對上顎的推擠力量將上顎牙弓撐大，加強中臉部發育，才能讓上顎牙齒排列整齊，因此只要舌頭和臉頰力量上的不平衡就會造成牙齒排列上的問題。
至於Myobrace 需要等到乳牙都掉了，恆牙都長出來才可以戴嗎？
答案是不需要等到恆牙都長出來就可以戴了。這邊再一次的強調，Myobrace 矯正的是口腔習慣，只要呼吸、舌頭位置正確及沒有不良習慣，那牙齒自然會排列到對的位置上，因此就算小朋友全口都是乳牙也可以戴，越早將不良的習慣改正，越有助於孩童日後的健康發展。
下一頁告訴您正確的口腔習慣，以及矯正器如何正確配戴！
那Myobrace 需要整天一直戴著嗎？
Myobrace只需白天配戴至少兩個小時，加上晚上睡覺時全程攜帶即可。白天是做功課的時候、看電視的時候或是遊戲的時候都可以戴。這樣子的好處是，小朋友在學校時可以避免因為社交壓力所帶來的心理層面的影響，不會因為人際關係而不去配戴，因為成長的過程中，同儕的壓力我相信是大家都經歷過的。
此外，Myobrace 矯正的一個好處就是不需要印模，常常在幫小朋友印牙齒模型的時候，不是不配合，就是小朋友的嘔吐反射非常敏感，時常遇到印模印到一半小朋友就吐得滿身。
功能性齒顎矯正器 依發育分四階段矯正
一個完整的Myobrace 矯正依年齡不同會經過三到四個階段，也就是需要戴三到四副不同功能的功能性齒顎矯正器，第一期是口腔習慣矯正期，改正錯誤的舌頭位置及呼吸方式；
第二期是牙弓發育期，目的是讓牙弓正常發育到有足夠的空間給牙齒及舌頭；
第三期是齒列排列期，經過前兩期的矯正後，正確的口腔習慣搭配上矯正器上的設計，可以讓牙齒自然排列到正確的位置上；
第四期是維持期，為了不讓牙齒又跑回原本的位置以及再次確保正確的呼吸及舌頭位置。
通常年紀越大的小朋友，所需要花費改正不良口腔習慣的時間越長，有時候除了這四副矯正器以外，還需要多配戴撐大牙弓的固定式矯正器來幫助牙弓生長。
但這邊必須說明，並不是戴了多功能矯正器以後長大就不需要再次矯正，如果不良的習慣在成長過程中有被養成，那齒列不整或是咬合不正又有可能再次發生。
而年紀越晚才配戴，有越高的機率在成年之後需要再次接受傳統黏著式矯正的治療。因此有配戴過多功能性齒顎矯正器的小朋友，在長大之後需要拔牙矯正的比例也會大幅下降。
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作者簡介：蔡欣蓓，碩田牙醫診所醫師，經歷萬芳醫學中心牙科部住院醫師、MRC 課程結訓醫師等。
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